I. TÊN KỸ THUẬT
Phẫu thuật nội soi một vết mổ qua rốn điều trị niệu quản đôi ở trẻ em
II. NỘI DUNG KỸ THUẬT – DỤNG CỤ
1. Chỉ định: Cắt đơn vị thận trên mất chức năng ở bệnh nhân niệu quản đôi hoàn toàn.
2. Yêu cầu: Đây là một phẫu thuật khó, đòi hỏi phẫu thuật viên phải có trình độ cao về phẫu thuật nội soi và phẫu thuật tiết niệu
3. Quy trình kỹ thuật:
- Tư thế: BN nằm nghiêng 45 độ
- Rạch da chữ Z qua rốn, dài 12mm
- Đặt Trocar: 2 trocar 5,5mm, 1 trocar 3,5 mm
- Dụng cụ nội soi thẳng thông thường
- Phẫu tích giải phóng đại tràng góc lách, hoặc góc gan tuỳ vị trí tổn thương. Tìm niệu quản trên dãn to, Phẫu tích dần lên trên để bộc lộ thận và cuống thận
- Thắt và cắt động mạch và tĩnh mạch cực trên thận
- Cắt đơn vị thận trên bằng Ligasure
- Phẫu tích và cắt niệu quản trên tối đa đến sát tiểu khung
- Đơn vị thận đã cắt cho vào túi nylon đưa ra ngoài qua vết mổ rốn
III. ƯU VIỆT
Đường mổ qua rốn không để lại sẹo, giảm đau đớn cho bệnh nhân sau mổ
Phẫu trường qua ổ bụng rộng rãi, giúp phân biệt chính xác các cấu trúc giải phẫu, các mạch cấp máu cho từng đơn vị thận. Nhờ đó phẫu thuật được an toàn hơn so với mổ qua đường sau phúc mạc. Ngoài ra có thể phẫu tích được niệu quản cực trên tới sát tiểu khung, nhờ đó cắt được hết niệu quản này, tránh nhiễm trùng mỏm thừa niệu quản về sau.
IV. HÌNH ẢNH MINH HỌA
Hình ảnh: Phim chụp cắt lớp vi tính hệ tiết niệu của một bệnh nhân niệu quản đôi bên phải: Niệu quản cực trên dãn to ngoằn nghèo, nhu mô thận cực trên ngấm thuốc chậm
Hình ảnh: Vị trí đặt Trocar
Hình ảnh: Sẹo ngay sau mổ
V. THỜI GIAN THỰC HIỆN VÀ THÔNG TIN LIÊN HỆ
1. Thời gian: thứ 2 tới thứ 6
2. Liên hệ: khoa phẫu thuật nhi, tầng 3 nhà E bệnh viện Xanh Pôn hoặc phòng khám chuyên khoa ngoại Nhi, phòng 118 nhà A1