Các bác sĩ Khoa Phẫu thuật tạo hình, Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn vừa thực hiện thành công ca tái tạo khuyết da, xương bàn tay bằng vạt da, xương mác vi phẫu cho một bệnh nhân bị chấn thương nghiêm trọng do tai nạn lao động.

Đây là trường hợp tổn thương phức tạp, hiếm gặp, cần được phẫu thuật tạo hình, tái tạo bàn tay nhằm bảo tồn tối đa hình thể, chức năng của bàn tay, giúp người bệnh có cơ hội trở lại cuộc sống và lao động bình thường.

Bệnh nhân nữ tên P.T.X., 39 tuổi, được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn sau khi bàn tay phải bị cuốn vào máy tuốt hạt trong lúc lao động.

Qua thăm khám, các bác sĩ ghi nhận bệnh nhân bị tổn thương rất nặng ở bàn tay phải. Vết thương vùng mu bàn tay kéo dài từ cổ tay đến nền các ngón, phần mềm dập nát, lộ gân và cơ, gãy hở xương, mất một phần đầu ngón tay, hạn chế vận động bàn, ngón tay. Đặc biệt, bệnh nhân bị khuyết hai xương bàn tay số 2 và số 3, khiến cấu trúc bàn tay bị phá hủy nghiêm trọng.

Ngay sau khi tiếp nhận, các bác sĩ Khoa Phẫu thuật tạo hình đã tiến hành phẫu thuật xử trí cấp cứu, làm sạch vết thương, xử lý các tổn thương xương, gân và phần mềm nhằm bảo tồn tối đa các cấu trúc còn lại. Sau khi tình trạng tổn thương ổn định, dưới sự chỉ đạo của TS.BS. Uông Thanh Tùng – Trưởng khoa Phẫu thuật tạo hình, các bác sĩ tiếp tục xây dựng kế hoạch tái tạo bàn tay cho bệnh nhân.

Theo TS.BS. Nguyễn Vũ Hoàng – Phó Trưởng khoa Phẫu thuật tạo hình, đây là trường hợp tổn thương rất phức tạp khi bệnh nhân đồng thời khuyết xương, mất da gần như toàn bộ mu bàn tay và tổn thương gân. Mục tiêu của ca mổ không chỉ là tái tạo lại phần xương bị mất mà còn phải che phủ tổn khuyết phần mềm, bảo tồn hệ thống gân duỗi để tạo điều kiện phục hồi chức năng bàn tay.

Để thực hiện điều đó, các bác sĩ đã lựa chọn kỹ thuật tái tạo khuyết da, xương bàn tay bằng vạt da, xương mác vi phẫu. Trong ca mổ, các bác sĩ lấy một đoạn xương mác tự thân cùng cuống mạch và phần da đi kèm. Sau khi đo đạc chính xác theo kích thước khuyết xương của bệnh nhân, đoạn xương mác được chia thành hai phần để tái tạo xương bàn tay số 2 và số 3. Phần da cẳng chân của bệnh nhân được sử dụng để che phủ vùng khuyết da ở mu bàn tay.

Toàn bộ hệ thống mạch máu của vạt được nối với mạch máu vùng bàn tay dưới kính hiển vi bằng kỹ thuật vi phẫu. Đây là bước quyết định sự sống của vạt ghép, đòi hỏi phải thao tác trên những mạch máu có kích thước rất nhỏ với độ chính xác cao.

Chia sẻ về ca bệnh, TS.BS. Nguyễn Vũ Hoàng – Phó Trưởng khoa Phẫu thuật tạo hình cho biết: "Bệnh nhân vừa khuyết hai xương bàn tay, vừa khuyết da, gân cũng bị tổn thương. Vì vậy, chúng tôi phải lựa chọn chất liệu phù hợp nhất để tái tạo. Vạt xương mác kèm da là phương án tối ưu vì vừa giải quyết được phần khuyết xương, vừa che phủ được tổn thương phần mềm. Với trường hợp này, đây là lựa chọn tối ưu nhất."

Theo bác sĩ, xương mác là vật liệu tự thân đã được ứng dụng rộng rãi trong phẫu thuật tạo hình để tái tạo nhiều loại xương trên cơ thể. Tuy nhiên, việc sử dụng vạt da, xương mác để tái tạo cùng lúc 2 xương bàn tay và khuyết da mu bàn tay là rất đặc biệt vì loại tổn thương này rất hiếm gặp. Việc lấy xương mác cũng không ảnh hưởng đáng kể đến chức năng vận động của chân, do cẳng chân còn có xương chày đảm nhiệm vai trò chịu lực chính.

Sau hơn một tuần phẫu thuật, vạt ghép sống tốt, bệnh nhân giảm đau và đã có thể cử động nhẹ các ngón tay. Trong thời gian tới, người bệnh sẽ tiếp tục được theo dõi và tập phục hồi chức năng để cải thiện khả năng vận động của bàn tay. Nếu tuân thủ tốt chương trình điều trị và phục hồi chức năng, bệnh nhân có nhiều cơ hội lấy lại phần lớn chức năng của bàn tay, đủ để sinh hoạt hằng ngày và trở lại lao động.

Chia sẻ sau ca phẫu thuật, bệnh nhân P.T.X. xúc động cho biết: “Khi bị máy cuốn, nhìn bàn tay nát như vậy, tôi nghĩ chắc không giữ được nữa. Đến khi được các bác sĩ nói vẫn còn cơ hội và sau mổ thấy bàn tay được giữ lại, tôi rất vui mừng. Tôi làm nông, ở trên vùng cao, nếu không còn bàn tay thì không biết sau này làm việc, nuôi gia đình thế nào. Tôi rất biết ơn các bác sĩ đã tận tình cứu chữa.”

Thành công của ca phẫu thuật tiếp tục khẳng định năng lực chuyên môn của đội ngũ bác sĩ Khoa Phẫu thuật tạo hình, Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn trong lĩnh vực vi phẫu và tái tạo các tổn khuyết phức tạp. Việc làm chủ các kỹ thuật chuyên sâu không chỉ giúp bảo tồn chi thể, phục hồi chức năng mà còn mang lại cơ hội cải thiện chất lượng cuộc sống cho nhiều người bệnh bị chấn thương nặng./.